Firmotron

Imię*

Nazwisko*

Telefon

Email*

Data urodzenia*

Płeć*

Kobieta

Mężczyzna

Podaj stałe miejsce zamieszkania

Jeśli mieszkasz na terenie realizacji projektu (subregion centralny) podaj stałe miejsce zamieszkania (kod pocztowy, miejscowość) *To jest min. 3 miesiące przed złożeniem fiszki zgłoszeniowej do projektu, we wskazanym miejscu. Przez stałe zamieszkanie należy rozumieć zamieszkanie w określonej miejscowości pod oznaczonym adresem z zamiarem stałego pobytu. O miejscu zamieszkania decydują występujące łącznie dwie przesłanki faktyczne: przebywanie w znaczeniu fizycznym w określonej miejscowości i zamiar stałego pobytu. Na stałość pobytu w danej miejscowości wskazuje skupienie w niej życiowej aktywności, związanej z pracą czy rodziną

Podaj stałe miejsce zatrudnienia

Jeśli pracujesz na terenie realizacji projektu (subregion centralny) podaj miejsce pracy (kod pocztowy oraz miejscowość głównej siedziby lub oddziału firmy, w której jesteś zatrudniony

Czy jesteś przedsiębiorcą w rozumieniu art. 4 ust. 1-2 ustawy Prawo przedsiębiorców?*

Osoba uczestnicząca w projekcie nie może być zarejestrowana w CEIDG, dotyczy to osób prowadzących jednoosobową działalność gospodarczą oraz wspólników spółki cywilnej (w tym osób z zawieszoną działalnością)

tak

nie

W ramach projektu możesz wybrać jeden z dwóch typów wsparcia:
1) ścieżka wsparcia typ I – wsparcie zapewniające uczestnikowi projektu spotkania z doradcą zawodowym wcelu sporządzenia analizy potrzeb rozwojowych. Podpisywane są dwie umowy: umowa uczestnictwa i umowa wsparcia rozwojowego. Osoba zainteresowana projektem, na etapie składania fiszki i dostarczania dokumentów zgłoszeniowych, nie musi mieć wybranych usług rozwojowych, które chce zrealizować. Jeśli wybierasz tę ścieżkę wsparcia – zaznacz w punkcie 10 deklarację udziału w doradztwie zawodowym – TAK;
2) ścieżka wsparcia typ II – wsparcie z pominięciem analizy potrzeb rozwojowych. Podpisywana jest tylko jedna umowa w ramach projektu, tj. umowa wsparcia rozwojowego. Osoba zainteresowana Projektem, na etapie składania dokumentów zgłoszeniowych musi mieć wybrane usługi, których karty składa wraz z dokumentami zgłoszeniowymi. Jeśli wybierasz tę ścieżkę wsparcia – zaznacz w punkcie 10 deklarację udziału w doradztwie zawodowym – NIE.

Czy deklarujesz udział w doradztwie zawodowym?*

tak

nie

Czy deklarujesz udział w usłudze rozwojowej prowadzącej do nabycia zielonych kompetencji/kwalifikacji?*

(pamiętaj: wybór odpowiedzi „nie” oznacza, że Twoje zgłoszenie nie będzie rozpatrywane, natomiast jeśli zaznaczysz teraz „tak” a na etapie wyboru usługi nie będziesz spełniać tego warunku to umowa uczestnictwa zostanie z Tobą rozwiązana)

tak

nie

Jeśli jesteś osobą z niepełnosprawnością, zaznacz właściwą opcję, z której chciałbyś korzystać w przypadku zakwalifikowania się do projektu:

tłumacz polskiego języka migowego (PJM)

pętla indukcyjna

wsparcie asystenta na przykład: osoby niewidomej, osoby głuchoniewidomej, osoby z niepełnosprawnością ruchową

pokój dostosowany do potrzeb osób z niepełnosprawnościami

nie potrzebuję usług dostępnościowych

inne

Jeśli w powyższym pytaniu zaznaczyłeś odpowiedź "inne" - wskaż jakie

PYTANIA WIĄŻĄCE SIĘ Z MOŻLIWOŚCIĄ OTRZYMANIA PUNKTÓW

Jeżeli chcesz zdobyć punkty na etapie rekrutacji zgodnie z zapisami Regulaminu naboru do projektu (§ 2. Procedura rekrutacyjna do projektu), odpowiedz na poniższe pytania.

Pamiętaj, że zaznaczenie odpowiedzi „tak” w pytaniach 13-14 wiąże się z koniecznością dostarczenia na etapie składania formularza zgłoszeniowego odpowiedniego dokumentu potwierdzającego dany status. Jeżeli zaznaczysz odpowiedź przy którymkolwiek pytaniu a nie dostarczysz wymaganych dokumentów, Twój wniosek o udział w projekcie zostanie odrzucony a Ty nie zostaniesz zakwalifikowany/a do projektu.

Jeśli zaznaczysz odpowiedź „tak” w pytaniach 15-16, a na etapie wyboru usługi nie będziesz spełniać tego warunku to umowa uczestnictwa zostanie z Tobą rozwiązana.

Dodatkowo w przypadku odpowiedzi „tak” w pytaniu 16 wiedz, że Twój udział w usłudze musi zakończyć się pozytywnym wynikiem egzaminu i uzyskaniem certyfikatu potwierdzającego nabycie kwalifikacji. W innym przypadku nie dofinansujemy wybranej przez Ciebie usługi.

Czy pracujesz w górnictwie, branży około górniczej lub opuściłaś/łeś którąś z tych branż po 1 stycznia 2021 r.?

tak i dostarczę wymagany dokument potwierdzający ten fakt

Czy jesteś osobą spełniającą co najmniej jedno kryterium a-f, należącą do grupy osób znajdujących się w niekorzystnej sytuacji?

(Do grupy w niekorzystnej sytuacji należy w szczególności osoba: a) w kryzysie bezdomności lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań (w rozumieniu Wytycznych dotyczących realizacji projektów z udziałem środków Europejskiego Funduszu Społecznego Plus w regionalnych programach na lata 2021-2027); b) należąca do mniejszości, w tym społeczności marginalizowanych, takich jak np. Romowie; c) z niepełnosprawnością (w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnieniu osób niepełnosprawnych lub osoby z zaburzeniami psychicznymi, o których mowa w ustawie z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego); d) z wykształceniem co najwyżej ponadgimnazjalnym (poziom 3 Międzynarodowej standardowej klasyfikacji edukacji); e) bezrobotna (w celu uzyskania dodatkowego punktu na etapie rekrutacji istnieje konieczność udokumentowania statusu osoby bezrobotnej/ osoby poszukującej pracy); f) w wieku co najmniej 55 lat )

tak i dostarczę wymagany dokument potwierdzający ten fakt

Czy deklarujesz udział w usłudze rozwojowej, której zakres tematyczny wynika z Regionalnej Strategii Innowacji Województwa Śląskiego 2030 oraz Programu Rozwoju Technologii Województwa Śląskiego na lata 2019-2030?

tak

Czy deklarujesz udział w usłudze rozwojowej prowadzącej do nabycia kwalifikacji?

tak

18. Świadoma/y odpowiedzialności karnej za podanie fałszywych informacji oświadczam, że:

Wszystkie zawarte w Fiszce dane są zgodne ze stanem faktycznym,*

Zapoznałam/łem się z Regulaminem naboru do projektu „Zielone umiejętności dla zielonej transformacji województwa śląskiego” i akceptuję wszystkie jego zapisy i postanowienia.*

Fiszka 3.0

O nas

Regulamin

Polityka prywatności

Polityka cookies

Telefon: +48 32 441 28 77

E-mail: biuro@blueformsoftware.pl

Formularz kontaktowy